医学检验中职试题

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2、2019年医学检验技术中级专业知识考试回忆题

检验专业要工作满一年的，当然了，可能您所在的地区有特殊要求，具体详询卫计局或者卫生考试部门！

3、医学检验试题

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4、临床检验技士考试要学会方法

让我们来看看啊学员53865是如何通过临床检验技士考试的：
感谢环球网校快问内各位辛勤的老师，容你们丰富生动的讲解赋予了知识新的生命力，我真的觉得如果在大学遇到你们，我的大学医学检验的学习是多么的丰富多彩，我决定了，后面报考中职，执业医师，执业药师考试都选择你们，聆听你们对知识的讲解对我来说是莫大的享受，学习网络课程一次性通过所有考试是莫大的自豪！

5、谁给我份2013医学检验师级的考试题目？？！！！

血液样本采集和血涂片制备
一、A1
1、适用于红细胞沉降率和凝血检查的抗凝剂是
A、乙二胺四乙酸（EDTA）盐
B、草酸盐
C、肝素
D、枸橼酸盐
E、以上都不是
2、某护士给患者采血时由于生化管血量少，于是便把血常规管内的血液倒入生化管内，该患者做的生化项目有离子，血糖，问护士这样做会影响患者哪项数值偏高
A、Glu
B、Na+
C、Cl-
D、K+
E、WBC
3、血清与血浆的区别是
A、血清缺少某些凝血因子
B、血浆缺少某些凝血因子
C、血清缺少凝血酶
D、血浆缺少凝血酶
E、血清缺少纤维蛋白
4、影响血涂片时血膜厚度的因素有
A、血滴大小
B、血黏度高低
C、推片角度
D、推片速度
E、以上都是
5、下列有关瑞氏染色法的叙述中，哪些是正确的
A、是酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红组成的复合染料
B、细胞核被染成红色
C、新鲜配制的染料可以马上使用
D、对细胞的染色原理仅有正负电荷的作用
E、是血涂片染色最常用的方法
6、正常人血液pH的波动范围是
A、5.31～6.34
B、6.34～7.31
C、7.35～7.45
D、7.31～8.34
E、6.31～7.31
7、下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是
A、瑞氏染色的最适pH为6.4～6.8
B、瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红
C、瑞氏染料易氧化为天青
D、缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝
E、以上都是
8、引起血涂片分布不均的主要原因有
A、推片边缘不整齐
B、用力不均匀
C、载片不清洁
D、ABC都是
E、ABC都不是
9、血液常规分析所用的抗凝剂
A、枸橼酸钠
B、EDTA-K2
C、肝素
D、草酸盐
E、双草抗凝剂
10、皮肤采血法所采之血实质是
A、微动脉血与微静脉的混合血
B、微动脉血与毛细血管的混合血
C、毛细血管血与微静脉的混合血
D、微动脉血、微静脉和毛细血管的混合血
E、不含有细胞间质和细胞内液
11、瑞氏染色法中缓冲液的最主要作用是
A、稀释染液以防着色太深
B、不改变细胞所带电荷，促进染色进行
C、增加细胞对染料的亲和力
D、保证细胞受色时恒定最佳的pH条件
E、以上都是
12、正常人血量约占体重的
A、4%～6%
B、6%～8%
C、8%～10%
D、6%～10%
E、4%～8%
13、涂片的制备时，下列说法错误的是
A、标本来源是EDTA抗凝血或外周血
B、推片与玻片之间保持30°的平面夹角
C、对红细胞比积高、血黏度高的病人应采用小血滴、小角度、慢推
D、贫血患者应采用大血滴、大角度、快推
E、疟原虫、微丝蚴检查，采用薄血膜涂片法
14、婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位是
A、颈外静脉
B、耳垂毛细血管
C、足跟毛细血管
D、肘部静脉
E、以上都是
15、静脉采法血通常使用的采血部位是
A、肘部静脉
B、手背静脉
C、内踝静脉
D、股静脉
E、颈外静脉
16、瑞氏染色法的染色原理
A、物理吸附
B、化学亲和
C、物理吸附和化学亲和
D、化学亲和
E、物理性结合
17、制备一张良好的血涂片应具备以下特点
A、厚薄适宜
B、头体尾分明
C、细胞分布均匀
D、血膜边缘整齐，并留有一定的空隙
E、以上都是
18、EDTA抗凝剂对下列哪项检查最适用
A、血小板功能检查
B、血沉
C、血小板计数
D、白细胞吞噬功能测定
E、凝血象检查
19、下列静脉采血步骤中哪项是错误的
A、选择适宜静脉，扎止血带
B、消毒
C、检查注射器有无阻塞和漏气
D、穿刺时针头斜面向上抽血
E、抽血完毕，立即将血液沿针头快速注入试管内
20、关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是
A、血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分
B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血
C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血
D、对少数检验项目，血浆与血清的测定是有差别的
E、全血由血细胞和血浆组成
21、毛细血管采血常用的部位是
A、手背
B、肘部
C、足跟
D、手指
E、耳垂
22、关于毛细血管采血法，下列叙述中错误的是
A、一般用三棱针或专用采血针
B、宜一人一针一管
C、针刺入皮肤深度以2～3mm为宜
D、如血流不畅可在刺处周围用力挤压
E、用消毒棉球擦去第一滴血
23、全血抗凝离心后除去血细胞成分即为
A、全血
B、血浆
C、血清
D、浓缩红细胞
E、血清因子
24、在静脉采血法时，为了避免血小板激活，常使用
A、塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管
B、塑料注射器和普通试管
C、玻璃注射器和硅化处理后的试管
D、玻璃注射器和玻璃试管
E、玻璃注射器和塑料试管
25、涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为
A、5.5～6.0
B、6.0～6.5
C、6.4～6.8
D、7.0～7.5
E、7.5～8.0
26、双草酸盐抗凝剂最适用于下列哪项检查
A、血细胞比容测定
B、白细胞计数
C、血小板计数
D、凝血象检查
E、血涂片检查
27、关于皮肤采血法，下列正确的是
A、耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果比静脉血低
B、皮肤采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查
C、婴幼儿宜用耳垂或手指采血
D、成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定
E、皮肤采血法和静脉采血法对检验结果无差别
28、枸橼酸钠抗凝剂的原理是
A、阻止凝血酶的形成
B、阻止血小板的聚集
C、除去球蛋白
D、与血液中的钙离子形成螯合物
E、除去纤维蛋白原
29、肝素抗凝的主要机制是
A、抑制凝血酶原的激活
B、抑制因子Ⅹ的激活
C、促进纤维蛋白吸附凝血酶
D、加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用
E、抑制血小板聚集
二、B
1、A.红细胞数目
B.血浆总蛋白含量
C.血浆球蛋白含量
D.血浆清蛋白含量
E.血浆NaCl含量
<1> 、血液的黏滞性主要决定于
<2> 、血浆胶体渗透压主要决定于
2、A.瑞氏染色
B.碱性亚甲蓝染液
C.煌焦油蓝染液
D.抗酸染色
E.墨汁负染色
<1> 、血涂片常用的染色方法是
<2> 、结核杆菌检查的染色方法是
<3> 、嗜碱性点彩红细胞检查的染色方法是
<4> 、网织红细胞计灵敏的染色方法是
<5> 、新型隐球菌检查的染色方法是

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一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 枸橼酸盐，常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 EDTA-K2适用于全血细胞分析，护士把血常规中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝剂倒入管中，使K+升高。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 血清与血浆的差别是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 很多因素影响血涂片时血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快则血膜厚，反之则血膜薄。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝（又名美蓝）组成。染色原理既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染伊红结合，染粉红色；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色；中性颗粒呈等电状态与伊红和亚甲蓝均可结合，染淡紫红色；原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。瑞氏染色法是最经典、最常用染色法。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 正常人血液pH7.35～7.45，动脉血pH7.40，静脉血pH7.35。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 瑞氏染料亚甲蓝容易氧化为一二三甲基硫堇等次级染料（即天青）。将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料，由酸性染料伊红（E－）和碱性染料亚甲蓝（M＋）组成。Ⅱ液磷酸盐缓冲液pH为6.4～6.8。在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 引起血涂片分布不均的主要原因有：推片边缘不整齐，用力不均匀，载片不清洁。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 临床上常用的抗凝剂有：①枸橼酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定；②草酸盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固，常用于凝血象检查；③双草抗凝剂，适用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查，不适用于血小板计数和白细胞分类计数；④肝素，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适用于细胞形态学检查和全血细胞计数；⑤乙二胺四乙酸EDTA盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固，适用于全血细胞计数，不适用于凝血检查、血小板功能试验。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 皮肤采血法，曾长期被称为毛细血管采血法，所采之血实质是微动脉血、微静脉和毛细血管的混合血，含有细胞间质和细胞内液。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸环境中正电荷增多易与伊红结合染色偏红；在偏碱环境中负电荷增多易与亚甲蓝或天青结合偏蓝。因此，细胞染色对氢离子浓度十分敏感，所以在瑞氏染色中缓冲液起到恒定pH作用。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 正常成人血量约为（70±10ml）/kg体重，成人4～5L，占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 疟原虫、微丝蚴检查，采用厚血膜涂片法。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 婴幼儿手指太小，可从大趾或足跟采血。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 位于体表的浅静脉几乎均可作为采血部位，通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 染色原理：既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 一张良好的血片应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 EDTA抗凝剂对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 抽血完毕，取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 全血由血细胞和血浆组成；血浆为全血除去血细胞部分，除钙离子外，含有其他全部凝血因子；血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本相同。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 皮肤采血法又称毛细血管采血法。耳垂采血痛感较轻，但血液循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定（如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高），一般情况下不宜使用。手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手环指指端内侧血液。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 毛细血管采血法如血液不易流出，可于伤口远端稍加压力或重新穿刺，切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 血液由血细胞和血浆组成，将抗凝的全血离心后除去血细胞成分即为血浆。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 静脉采血法根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为6.4～6.8。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 双草酸盐抗凝剂可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查，但其可使血小板聚集，影响白细胞形态，不适用于血小板计数、白细胞分类计数。
27、
【正确答案】 D
【答案解析】 皮肤采血多选择手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果均比手指血或静脉血高，一般情况下不宜使用。手指采血操作方便，可获较多血量，检查结果比较恒定。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 枸橼酸盐：常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝素：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关，其中，血浆黏度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】 清蛋白具有维持血浆胶体渗透压和缓冲血液酸碱的能力。
2、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 血涂片在用光学显微镜观察前需要固定和染色。固定是将细胞蛋白质和多糖等成分迅速交联凝固，以保持细胞原有形态结构不发生变化。染色是使细胞的主要结构，如细胞膜、细胞质、细胞核等染上不同的颜色，以便于镜下观察识别。血涂片染色方法大多源自罗氏染色法，常用瑞氏染色法、姬姆萨染色法。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】 结核杆菌抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，无论是否经碘液处理，着色后均不易被盐酸乙醇脱色，所以使菌体呈红色。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】 嗜碱性点彩红细胞染色是用50g/L碱性亚甲蓝液染色1～2min，用水冲洗后晾干。
<4>、
【正确答案】 C
【答案解析】 网织红细胞计数的普通光学显微镜法原理：经体外活体染色，网织红细胞内RNA的磷酸基带有负电荷，能与新亚甲蓝、煌焦油蓝、中性红等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使RNA胶体间电荷减少，分子间斥力下降失去分散力，形成核酸与碱性染料复合物的多聚体，呈深染的颗粒状或网状结构。凡含两个以上的深染颗粒或具有线网状结构的无核红细胞，即为网织红细胞。
<5>、
【正确答案】 E
【答案解析】 墨汁负染色适用于隐球菌的检查，可见新型隐球菌具宽厚荚膜。

6、2015年医学类中职单招试题

可以找2015学校单招模拟题来参考一下，单招往年试题目前都没有透露，一般都是公布考纲而已的。目前单招大多数学校都是单独出题的，部分学校采用联考形式，并没有区分出单个学校或者专业来考试~~

7、临床检验基础试题及答案

2008— 2009学年 第 2学期
2006年级 检验 专业 本科 层次《临床检验基础》试题B卷
课程代码 0510035 考试方式 闭卷 考试时长 110 分钟
姓名 学号 班级

得分 阅卷人

一、选择题（选择一个最佳答案，共20题，每题1分，共 20 分）：

1、成人毛细血管采血常用部位是（ D ）
A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂
2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子 ( E ）
A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII
3．凝血试验，首选的抗凝剂是:（ E ）
A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐 E、枸橼酸钠
4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ）
A.物理吸附 B.化学亲合 C.物理吸附和化学亲合 D.化学结合 E.物理性结合
5. 下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：（ B ）
A、白蛋白 B、纤维蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、胆固醇
6.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本 （ B ）
A晨尿 B随机尿 C清洁尿 D 3h尿 E 24h尿
7. 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是：（ D ）
A.大单核细胞 B.中性粒细胞中毒变性 C.幼稚单核细胞 D.异型淋巴细胞 E.幼稚粒细胞
8. 血红蛋白的组成是由 （ A ）
A.球蛋白和亚铁血红素 B.铁原子和原卟啉 C.血红素和铁原子 D.α2β肽链 E.血红素和白蛋白
9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失 （ C ）
A 脓尿 B菌尿 C 结晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿
10．白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）
A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ
11．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是 （ C ）
A粪镜检无红细胞 B无柏油样黑便 C粪隐血试验阴性 D粪胆素试验阴性 E粪胆原试验阴性
12．通过粪便检查可确定疾病 （ C ）
A消化道恶性肿瘤 B消化道溃疡 C肠道寄生虫 D肝脏疾病 E消化不良
13．正常精液液化时间不超过 （ E ）
A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min
14．正常前列腺液镜检时可见大量 （ B ）
A草酸钙结晶 B卵磷脂小体 C上皮细胞 D中性粒细胞 E 夏科-莱登结晶
15．血小板计数是研究：（ C ）
A.止血障碍的重要指标 B.凝血障碍的重要指标 C.止血和凝血障碍的重要指标 D.毛细血管壁完整性指标 E.血管内皮完整性指标
16. 妊娠实验测定的激素是：（ D ）
A.雌激素 B.胎盘催乳素 C.胎盘专一性蛋白 D.绒毛膜促性腺激素 E.孕激素
17．正常情况下酮体的产生是在：（ A ）
A.肝脏 B.肾脏 C.胰脏 D.脑垂体 E.肾小管
18．肾小管蛋白尿是指：（ A ）
A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收 B.肾小球滤过膜的损伤 C.肾脏被动性充血D.肾血管痉挛出血 E.肾小球通透性增加
19.白细胞直方图上，单个核细胞区不包括以下哪种细胞 （ B ）
A单核细胞 B 中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E原始细胞
20. 平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl等于（ C ）
A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L

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二、填空题（共 8题，每空1分，共40分）

1．异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有：①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞(面包圈红细胞)，⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，③影细胞，⑨红细胞碎片。
2．在高渗溶液中红细胞_ 皱缩___、在低渗溶液中则__胀大( 变大)__、_ 血红蛋白_渗出，成为影细胞。
3．异常中性粒细胞的毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。
4．正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过 _3／HPF_ 。显微镜下红细胞_ >3／HPF_，称_镜下血尿_;肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称 肉眼血尿 ，此时，每1L尿中含血量在 lml 以上。根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即 均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)和混合性血尿.
5．氰化血红蛋白最大吸收峰_ 540nm__。
6．尿液上皮细胞的来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮细胞一般以形态学分类，可分为：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞，其中移行上皮细胞按照细胞形态又可分为大圆上皮细胞、尾形上皮细胞、小圆上皮细胞.
7．血液凝固是指血液由 流动 状态转变为 凝胶 状态。

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三、名词解释（共 5题，每题3分，共15分）

1、核右移:外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%则称为核象右移，（2分）此时常伴有白细胞总数减少。（1分）

2、中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。（2分）有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。（1分）

3、渗出液:多为炎症性积液，（1分）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，（1分）以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。（1分）

4 颗粒管型:在管型的内容物中，内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。（3分）

5、卡波环:在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。（3分）

得分 阅卷人

四、简答题（共 2题，每题5分，共10分）

1、异型淋巴细胞种类（5分）
Ⅰ型（空泡型）（1分）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。（1分）
Ⅱ型（不规则型）（1分）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。（1分）
Ⅲ型（幼稚型）（0.5分）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡（0.5分） 。

2 加热乙酸法测定尿蛋白的原理？（5分）
流动_流动_加热煮沸使蛋白变性、凝固，(1分)然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白质等电点(pH4.7)，(2分)使变性凝固的蛋白质在含有适量无机盐状况下进一步沉淀(1分)，同时可消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的混浊干扰。(1分)

得分 阅卷人

五、问答题（共2题，共15分）

1、血沉增快的病理临床意义？ （8分）
①各种炎症（1分）：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质迅速增多,主要有释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。（1分）
②组织损伤及坏死（1分）：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快，并持续1-3周，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别（1分）
③恶性肿瘤（1分）：ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染因素有关。良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。
④各种原因导致的高球蛋白血症 :亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快,各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。（1分）
⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。（1分）
⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。（1分）

2、大便ＯＢ试验临床意义是什么？（7分）
粪便隐血阳性见于①消化性溃疡（1分）、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）（1分）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。（1分）
②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断（1分）：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴（1分）。消化道癌症时，呈持续性阳性。（1分）
③消化道肿瘤筛检（1分）：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。（1分）