以临床路径推进医院信息化

1、临床路径管理系统和临床信息系统的区别

做医疗软件，找行心科技，his，lis、pacs、emr、体检系统、查房系统、远程会诊系统、养老系统、健康管理系统等等都有

2、医院开展临床路径管理需要具备哪些条件？

临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。
临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。
临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。
临床路径的执行过程中涉及医生，护士，及整个医疗团队。施临床路径并不能提高医疗组成员之间的团队协作性，需要花很长时间去营造团队凝聚力和建立共同价值观。
临床路径具有以下四个要素：
其对象是针对一组特定诊断或操作，如针对某个ICD码对应的各种疾病或某种手术等;
路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包括法律、伦理等，
路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限；
其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
临床路径不同于临床指南，临床路径相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案；实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，减低费用；实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机会；同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。

3、临床路径的意义是什么？

临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流程管理方法在单病种诊疗中的体现，是持续改进医疗质量的新的管理模式。

临床路径是近年来才发展起来的诊疗标准化方法。它以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等，增强了诊疗活动的计划性。临床路径提供了多专业协作的工作模式，并保证医疗护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果；促使了医疗资源的有效利用；同时，通过使用病人版的临床路径，帮助病人及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。

临床路径符合目前提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务要求。由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价，有利于医院对医疗服务质量的控制和持续改进。此外，实行临床路径能够有效地降低医疗成本和高效运用医疗资源，有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争面前处于优势地位。所以，研究并开发临床路径的应用，对医院提高医护质量，降低医疗费用，缩短住院天数，促进科间协作，加强医患沟通，减少医疗纠纷，提高医院的核心竞争力，具有十分现实和重要的意义。

我院近期拟从简单易操控的单病种入手，试行临床路径。目前已选定自然分娩作为第一个进入临床路径管理的病种。

4、临床路径跟单病种该如何开展?

卫生部出台改进公立医院服务管理意见(全文)
卫生部昨日出台关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见，全文如下：

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，促进公立医院在改革发展中加强内部管理，提高服务质量，改善群众看病就医体验，在总结各地工作经验的基础上，现就坚持“以病人为中心”，改革公立医院服务管理，方便群众看病就医提出以下意见。
一、坚持推进预约诊疗服务
(一)继续推动在公立三级医院实行预约诊疗，稳步向二级医院扩展。探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约服务。
(二)制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。探索建立以城市或全省(区、市)为单位的预约平台，在保证信息安全的同时，做到信息互通，资源共享。
(三)制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊。
(四)三级医院与社区卫生服务机构和基层医院建立分工协作关系，做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。
二、优化门诊流程，增加便民措施
(一)修订完善门诊管理制度，保障医务人员按照既定安排出诊。加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。
(二)探索医务调度管理制度改革，妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配。做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。
(三)优化门诊布局结构，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者
(一)合理安排急诊力量，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标化配置急救设备和药品。
(二)落实首诊负责制，与120建立联动协调制度，与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度。
(三)加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。
(四)加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。
(五)对全体医师、护士进行急救技术操作规程的全员培训，实行定期培训、合格上岗制度。
四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平
(一)修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。
(二)为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。
(三)加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗服务。对于转科病员要做到内部精细化管理。
(四)对转院、住院诊疗提供预约，逐步实现转院诊疗服务从床边到床边，从社区到床边的标准化连续服务。做好入出院手续办理及结算时间预约安排，避免病人等候。
(五)加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水平和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
五、改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理
(一)改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。
(二)与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费(收费)，与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。
(三)逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的部分外，其余均由医疗机构和基本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进行结算。
六、规范临床护理服务，实施整体护理模式
(一)落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。
(二)提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。
(三)注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。
(四)开展健康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改进护理工作。
七、加强精细化管理，提高服务绩效
(一)以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程。
(二)加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。
(三)加强重点学科建设、流程管理和科室合作，有效提高医疗服务效率，为患者提供便捷、满意的医疗服务。
(四)实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。
八、落实患者安全目标，推动医疗质量持续改进
(一)加强医疗质量安全管理，开展医疗质量持续改进，支持中国医院协会在全国各医院开展年度患者安全目标活动。落实患者安全目标，保护患者、医务人员及其他来院人员安全。
(二)严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。
(三)落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水平，确保患者用药安全。
(四)改善医务人员沟通，正确、有效执行医嘱。落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度，防范医疗安全事件的发生。
九、开展重大疾病规范化诊疗，有效减轻患者负担
(一)选择常见恶性肿瘤、肾功能衰竭、小儿白血病、先心病等发病率高、疾病负担重、社会影响大的重大疾病，借鉴发达国家的肿瘤诊治经验，立足我国国情，制定符合基本医疗服务、基本医疗保障和基本药物供应原则的规范化诊疗指南，开展重大疾病的规范化诊疗试点工作。
(二)探索基于规范化诊疗的单病种支付与收费办法，控制医疗费用，有效减轻重大疾病患者医药费用负担。
(三)利用现代电子信息技术，逐步建立病理远程诊断和会诊系统，逐步解决县医院病理诊断问题，保障重大疾病规范化诊疗的基础质量。
十、加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系
(一)加强医患沟通，防范医疗纠纷。实行医疗工作“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。
(二)根据患者和医务人员投诉，开展医疗服务的持续改进。
(三)积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，完善“大调解”，与司法、医疗责任保险等部门紧密配合，在县(市、区)设立医疗纠纷人民调解委员会，培训专职人民调解员。
(四)组织公立医院统一加入医疗责任保险，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。
各级卫生行政部门和医疗机构要把方便群众看病就医、减轻群众经济负担纳入公立医院改革发展的重要内容，作为当前的一项重要工作，切实提高认识，加强领导。要完善政策制度，对医院的工作制度进行清理，做好废、改、立工作。要教育医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，加强医德医风建设。要加强信息化建设，完善技术标准，搭建统一平台，为做好各项工作打好基础。有关工作进展情况请及时报我部医疗服务监管司。

二○一○年二月一日
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5、卫生信息化建设过程中的主要内容

信息资源是一种重要的战略资源。信息资源的开发、管理和利用水平暨信息化程度，已成为衡量一个国家或地区经济发展水平和社会综合管理能力的重要标志。随着经济社会发展，人们健康需求越来越高、越来越多样化；随着科学技术发展，医疗卫生服务手段越来越先进、越来越可供选择。可以说，卫生工作越来越复杂，它既与神秘的生命科学技术密切相关，也与经济、政治、伦理等复杂社会因素密切相关。加强卫生工作，加快卫生改革发展，涉及人们的生老病死，关系千家万户的利益，倍受人们关注和社会重视。当前，信息技术发展日新月异，正在改变着世界、改变着生活，也为卫生部门向全社会提供更好的医疗卫生服务创造了前所未有的机遇。在卫生领域，信息化是技术，更是手段，卫生信息化建设在卫生改革发展中尤为重要。卫生信息化建设包括医卫生信息、医疗保障信息、品监测信息等多个信息系统，涉及卫生改革发展的方方面面。医改方案把卫生信息化建设作为深化医卫生体制改革的八大支撑之一，强调以推进公共卫生、医疗、医保、品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷的医卫生信息系统，不断提高医疗卫生服务水平和工作效率，为方便患者就医，提高医疗卫生的工作效率，减少资源浪费以及提高决策和管理水平服务。
尹力指出，近年来，我国卫生信息化建设快速发展，取得了显著成效。公共卫生信息系统和医疗服务信息系统得到广泛应用，农村和城市社区卫生信息化方兴未艾。许多地方在推进卫生信息化建设方面进行了积极有益的探索，一些省份在健康档案、电子病历、医疗信息综合建设等方面取得了较好成效。各地广泛开展了信息化建设工作，目前90%以上的县及县以上建立了财务收费、品器材、医疗管理等内容的管理信息系统，30%以上的建立了以病人为中心、以电子病历为基础的一体化管理信息系统，优化了资源配置，增进了工作效率，方便了患者就医，提高了管理水平。
尹力要求，要针对卫生信息化建设工作中存在的一些问题，如缺乏统一规划，地区之间、业务系统之间、医疗之间信息化建设不平衡，浪费大量资源，医疗、医、医保之间信息不能有效统一、缺乏有效整合等问题，围绕卫生信息化建设思路，电子健康档案标准、规范与应用，电子病历标准、规范、与临床路径关系的研究，区域卫生信息建设思路，区域数据中心与信息共享等核心问题进行讨论，共同探讨和研究卫生信息化建设面临的形势任务，推动卫生信息化建设快速、有序、持续性地发展。

6、临床路径操作流程

临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查以及治疗目标和途径。有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。

执行内容
临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。
临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。
临床路径的执行过程中涉及医生，护士，及整个医疗团队。施临床路径并不能提高医疗组成员之间的团队协作性，需要花很长时间去营造团队凝聚力和建立共同价值观。

7、医院不执行临床路径,可以起诉吗 ？

起诉怕没有必要，必要的沟通还是可以的。
临床路径现在在二级以上医疗机构大力推广，原因是临床路径主要是针对一种病，使用一套完整的治疗方案，这样得到的治疗效果较好。
但这个临床路径并不适合所有人，医生也要根据具体情况具体分析。
我不知道你为什么不满意，但你可以多和医生沟通。

8、如何更好地推进医院信息化建设

卫生信息化建设势在必行。在当前经济社会发展的重要转型时期，信息是最重要的社会资源，谁占有信息的制高点，谁就占有发展的制高点；谁在信息化建设方面早走一步，谁就赢得发展的先机。信息技术在卫生行业的应用领域十分广泛，通过信息化建设，可以降低运行成本、提高效率、快捷服务，满足人民群众的需要。没有信息化，就没有卫生事业的现代化。当前，现代医学发展模式要求强化健康管理，按深化医改要求建立信息综合平台、提供技术支撑，人民群众对高水平、多样化医疗服务的需求日益高涨，这就要求我们加快推进卫生信息化建设，提高卫生系统科学决策水平，促进卫生事业科学发展。
卫生信息化建设必须树立3种意识。针对当前卫生信息化建设中存在的发展策略不明确、发展思路不清晰、缺乏顶层设计的问题，特别是一些医疗卫生机构的领导干部信息化素养较低、跟不上形势发展需要的情况，必须进一步探索信息化时代的发展理念、服务理念、管理理念、创新理念，切实树立公共卫生意识、创新意识和信息意识。只有树立公共卫生意识，才能更好地发挥医院的社会职能，有效应对和承担起突发事件紧急医学救援任务；只有树立创新意识，才能拓宽发展视野，超前发展，更多更好地引进人才和技术，更快更好地改善医疗条件；只有树立信息意识，才能不断更新管理理念、优化业务流程、提高工作效率，更好地以业务发展带动信息化建设，以信息化手段完善业务管理，更好地保障人民群众的健康。
卫生信息化建设关键在实践。总结我省卫生信息化建设短时间内取得的发展成就，离不开强有力的组织领导，离不开统一设计、强力推进。为适应形势需要，当前，医疗卫生机构必须进一步强化对信息化建设的领导，对推进信息化建设高看一分、厚爱一眼，赢得发展先机；继续坚持全省卫生信息化建设发展规划的要求，强化信息化建设的顶层设计；立足于信息化利用的重点目标，建好远程医疗、医学影像、医疗监管、健康管理、医患沟通五大中心，实现医疗资源共享，增进医患之间的信任；主动解决人才短缺的问题，建设一支既懂信息技术又了解卫生工作需要的人才队伍，实现卫生信息化建设的长效发展。
信息化发展势不可挡，信息化建设时不我待。加快卫生信息化发展步伐，推进数字化医院建设，是时代赋予我们的重任，是完善医疗服务、建设和谐医患关系、推动我省卫生事业可持续发展的客观要求。让我们以科学发展观为指引，努力开创我省卫生信息化建设的新局面！