医院财务信息化建设方案

1、医院财务管理系统主要包括哪几方面的内容？

关键词：财务管理 管理创新

医疗单位财务管理创新工作是医疗单位开展医疗活动的重要保证，是医疗单位赖以生存和发展的基础。因此，创新财务管理机制，提高财务人员整体素质，构建医疗单位财务管理新模式意义重大。但是，目前我国绝大多数医疗单位财务管理创新工作还比较弱化，创新意识很淡，如不及时改变这种状况就会严重地制约医院的发展。因此，改革旧的财务管理模式，创新管理机制，提高财务管理水平，成为当前医疗单位面临的刻不容缓的问题。

1、找准问题症结，走出制约瓶颈

随着医疗体制的日益改革，国外医疗机构进入我国医疗行业的可能性日益增大，医疗单位财务管理面临着新形势，并对之提出了新要求。在新形势下如何进一步加强与创新医疗单位财务管理，不断提高社会效益和经济效益，是医疗单位财务必须认真面对的新课题。笔者认为，我国医疗单位目前亟待解决的是以下几个问题：

(1)我国医疗单位对于财务部门作用的认识和开发不够完善和科学。有关部门没有能够根据医疗单位发展计划提出自己的财务管理框架，没有参与到医疗单位战略发展的讨论中去，导致医疗单位在构建医疗服务信息系统时，缺乏对医疗单位在发展过程中财务管理作用的明确定位。

(2)许多医疗单位的财务管理者没有将IT 技术应用于自己会计信息系统中，仅仅停留在手工财会工作上。没有重新设计财务会计流程，只是简单模仿和照搬手工流程，各个核算子系统仍然是彼此独立的;缺乏会计数据传输的实时性、一致性、系统性;没有改变传统会计信息系统结构的本质，也没有消除这种系统结构的固有缺陷。

(3) 许多医疗单位的财务部仍然是计算器加算盘的传统角色。不能够站在医疗单位战略发展的角度，为医疗单位最高管理层提供有价值的决策信息。这样的信息系统使得医疗单位财务部成为又一个“独联体”，不能实现财务与业务之间、业务与业务之间的协同，加大了医疗单位的财务风险。

(4) 目前我国医疗单位财务管理信息化程度仍然很低。财务软件的应用还不普及，财务信息人才缺乏，人员的素质也比较低，严重制约着医院的发展。
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2、关于医疗信息化的相关方针政策支持?

NMIE（全国医疗卫生信息化教育）培训认证根据国务院“关于进一步加强人才工作的决定”和卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）》 文件精神，为加快国家医疗卫生行业信息化建设的步伐，快速培养符合医疗卫生行业信息化建设急需的专业技术人才， 提高全体医务人员掌握和应用医疗信息技术的整体水平，卫生部医院管理研究所（NIHA）在有关部门的支持下， 决定在全国开展“全国医疗卫生信息化教育（NMIE）”。培训采用远程网络教学的形式。学员报名后，通过学习卡卡号和密码登陆中国医信网 www.nmie.org.cn进行课程学习，可根据自己的学习能力和实际情况自由安排学习进度，学习卡使用三个月，学完规定的学时，经考试（含理论考和操作考）合格者，可获得由国家劳动和社会保障部与国家信息产业部联合颁布发职业资格证书。学校正在积极准备举办辅导班，对没有学习条件的学生进行辅导以使他们能更好地通过考试。（一）证书的取得通过考试的学生将获得 “劳动和社会保障部”与“信息产业部”联合颁布发的“技能证书”，（分为初级、中级、高级），是用人单位聘用、岗位技术评定和晋升的主要依据，可增加各类医学院校学生就业的机会。在校生都可申请初级证书的的与培训，取得初级证书后方可申请中级证书的学习与培训。培训课程采用“2+X”模式：“2”指的是各专业考生必须学习的两门基础课，即《信息化办公》和《实用医学信息学》。也就是说，我校参加考试的每一名学生必须学习这二门基础课。“X”是一门与每名考生专业相关的医疗卫生信息技术课程。

3、信息化建设与医院的大小有区别吗?

1、信息化建设与医院的大小有一定区别，但区别并不大，做好信息化建设是麻雀虽小五脏俱全；但若是医院规模较大分支较多，则区别很大。要考虑医院之间的结算关系及并行关联关系。
2、为实现信息标准化、系统化、精细化，打造一个全新的数字化医院，一般以全开放的网络布局来设计及考虑。
3、转院及缴费条线及绿色通道之间的关联关系，系统内转院的设计与院与院之间的无缝对接是要考虑进去的。
4、要同时考虑以财务为中心的全院收费自动化系统；以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统；以行政管理为中心的办公自动化系统；以决策为中心的数据分析处理系统；以科研教学为中心的数据挖掘系统；以社区医疗保健为中心的社区管理系统。
5、要根据专科医院、综合性医院及规模特性决策在体系系管理系统开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术等同时，在研发、实践、操作等方面投入与产出的效率比也要综合考虑进去。

6、同时在投诉路径的设计及授权审批等环节都要考虑进去，院与院之间，科室与科室之间的制度、流程、表单等流转都要达成一定的顺畅提效以及数据汇总及分析有效的信息流需要高度契合及设计。

4、如何更好地推进医院信息化建设

卫生信息化建设势在必行。在当前经济社会发展的重要转型时期，信息是最重要的社会资源，谁占有信息的制高点，谁就占有发展的制高点；谁在信息化建设方面早走一步，谁就赢得发展的先机。信息技术在卫生行业的应用领域十分广泛，通过信息化建设，可以降低运行成本、提高效率、快捷服务，满足人民群众的需要。没有信息化，就没有卫生事业的现代化。当前，现代医学发展模式要求强化健康管理，按深化医改要求建立信息综合平台、提供技术支撑，人民群众对高水平、多样化医疗服务的需求日益高涨，这就要求我们加快推进卫生信息化建设，提高卫生系统科学决策水平，促进卫生事业科学发展。
卫生信息化建设必须树立3种意识。针对当前卫生信息化建设中存在的发展策略不明确、发展思路不清晰、缺乏顶层设计的问题，特别是一些医疗卫生机构的领导干部信息化素养较低、跟不上形势发展需要的情况，必须进一步探索信息化时代的发展理念、服务理念、管理理念、创新理念，切实树立公共卫生意识、创新意识和信息意识。只有树立公共卫生意识，才能更好地发挥医院的社会职能，有效应对和承担起突发事件紧急医学救援任务；只有树立创新意识，才能拓宽发展视野，超前发展，更多更好地引进人才和技术，更快更好地改善医疗条件；只有树立信息意识，才能不断更新管理理念、优化业务流程、提高工作效率，更好地以业务发展带动信息化建设，以信息化手段完善业务管理，更好地保障人民群众的健康。
卫生信息化建设关键在实践。总结我省卫生信息化建设短时间内取得的发展成就，离不开强有力的组织领导，离不开统一设计、强力推进。为适应形势需要，当前，医疗卫生机构必须进一步强化对信息化建设的领导，对推进信息化建设高看一分、厚爱一眼，赢得发展先机；继续坚持全省卫生信息化建设发展规划的要求，强化信息化建设的顶层设计；立足于信息化利用的重点目标，建好远程医疗、医学影像、医疗监管、健康管理、医患沟通五大中心，实现医疗资源共享，增进医患之间的信任；主动解决人才短缺的问题，建设一支既懂信息技术又了解卫生工作需要的人才队伍，实现卫生信息化建设的长效发展。
信息化发展势不可挡，信息化建设时不我待。加快卫生信息化发展步伐，推进数字化医院建设，是时代赋予我们的重任，是完善医疗服务、建设和谐医患关系、推动我省卫生事业可持续发展的客观要求。让我们以科学发展观为指引，努力开创我省卫生信息化建设的新局面！

5、求【医院智能化系统设计方案】

>一、系统概述
医院管理信息系统立足于大型医院的需求开发，同时兼顾中小型医院的应用实际，覆盖医院主要管理业务和病人就诊的各个主要环节，是一套能够适应各种类型医院应用的医院智能化全方位管理信息系统。
医院管理系统"以病人信息为中心，以费用信息为主线"，其目标是：减轻业务人员的劳动强度，提高医院的医疗质量和管理水平。它绝不仅仅是一套硬件和软件简单组合的计算机系统，而是集先进的管理思想、医院各部门的业务管理经验和计算机先进技术而大成的系统。开发这套软件出发点正是为了使医院更好的管理药品、器械、病历；使医院领导及时了解药品、器械的数量、质量，了解售药情况、住院病人的费用及病历情况。 据调查资料显示：一个中、小型医院，每年因对药品、器械管理不善而受到的经济损失达十几万元乃至更多。如果利用医院管理信息系统可避免这种损失。这要比每年创造同额利润容易得多，而您的投资回报率则在70%以上。
医院管理系统采用当前先进的客户/服务器计算机网络体系结构和大型数据库管理系统，充分利用网络的数据共享能力，是一套实用、完整、高效、先进的医院计算机管理信息系统，其技术达到了国内先进水平。该系统结合医院管理工作的特点，充分利用局域网、广域网、大型分布式数据库等先进的计算机技术，运用系统的理论与方法，将医院各组成部分的信息处理过程综合成有机整体，及时而有效地为医院日常管理和发展提供决策依据，使医院信息管理工作尽快达到规范化、制度化、科学化的要求，并实现医院信息技术全电子无纸化和胶片管理的最终目标。
医院管理信息系统将全医院的所有工作改造为事务处理信息流、财务管理信息流、物资管理信息流、临床数据信息流和学术资料信息流的网络化控制结构。大大提高院长决策的效率和准确度。
减少因管理原因造成的药品损失80%以上！
减少因管理原因造成的器械损失95%以上！
缩短病人排队等待时间50%以上！
减少欠费无法及时追缴造成的损失50%以上！
提高查询、统计效率95%以上！
将医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零！
医院对自身的任何调整在瞬间落实到每个具体岗位！
通过信息数据高度共享，在强大的数据库的支持下，将医院的全面管理水平和服务质量提升到更高层次！
总之，医院管理信息系统每年可为医院带来至少几十万元的经济效益和可观的社会效益！
二、设计思想：
医院管理信息系统源于当今国际上著名的企业资源计划（Enterprise Rouses Planning）的先进思想，针对医院中所特有的部分设计的管理模式。主要的宗旨是：将医院各方面的资源，包括人事、财政、物资、医务护理、医疗辅助等充分调配和平衡，以期达到管理最佳的经济效果。该系统具有实用性、兼容性、稳定性的特点，从而能够适应不同层次医院的需求 根据医院的构成情况和技术水平，
医院分成了不同的等级，不同等级的医院在进行有效信息处理时会有不同的需求；同一等级的医院也有不同的管理方式。因此，我们充分考虑到了系统的实用性、兼容性，使这套系统能满足不同层次的需要。同时，也为医院内部对使用信息管理系统的不断扩充和发展创造了条件。
三、系统设计
系统设计医院管理信息系统功能：
该系统根据医院的具体情况，建立全医院的网络化、信息化和智能化管理体系，从而实现以下目标：
1、建立以院长为中心的网络管理系统 ,彻底提高工作效率，改善医疗环境
2、建立财务收费管理系统 - 操作灵活、易于掌握 - 经济管理带动行政管理
3、医院管理信息系统
四、主要子系统功能
第一部分:门诊系统
1、门诊挂号子系统功能： 负责建立和维护病人的主索引信息，分配病人的ID号，确保病人信息的唯一性，为病人建立就诊卡，对门诊病人进行挂号或者预约号处理，为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统计提供信息。

2、门诊划价和收费子系统 3功能：
★ 门诊划价模块：主要完成门诊病人各种处方、检查申请、治疗申请等诊治费用的计价工作及处方（申请）科室/医生、执行处方（申请）科室/医生的确定。该模块可单独设置，亦可并入收费模块中，其中药品划价还可并入药房管理中。关键是必须依据各种字典出处以保证划价的快速准确，与收费模块形成联机，为其提供数据依据。
★ 门诊收费管理模块：主要完成门诊病人各种诊治费用的收取工作，能依据划价单（或其他方法）查询病人划价信息，进行费用收取、收据打印处理，并保存操作记录备查。
★ 系统主要功能模块： 1、药品处方划价 2、检查申请单划价 3、治疗申请单划价 4、费用收付5、收据处理 6、收退款清算 7、统计/查询
3、门诊医师工作站子系统功能：
★ 门诊医师工作站是医院医疗信息系统的关键模块，是病人医疗工作最主要的信息来源。主要功能是完成病历基本指标的填写、病情、病史的记载，医嘱开立和实施及相关辅助功能，实现医生病历收发室和医嘱作业的数字化。
★ 系统主要功能模块： 1. 病历处理 2. 医嘱处理 3. 辅助诊断系统 4. 药品信息/属性查询 5. 检查项目查询 6. 治疗项目查询 7. 工作量统计 8. 科室事务管理
4、门诊药房管理子系统功能：
★ 门诊药房管理是医院药品管理系统的一个组成部分，主要完成医院药品进、销、存管理中门诊药品发售业务的管理。
★ 系统主要功能模块： 1. 领药 2. 退药 3. 窗口发药 4. 窗口退药 5. 急诊领药 6. 协定处方维护 7. 药房存药盘点 8. 药品报损处理 9. 统计/查询
5、门诊医技工作站子系统功能：
★ 主要完成门诊病人化验、检查申请单的预约、执行和化验、检查结果报告单的发出。对部分非标准检查项目进行划价处理等。 i 对检查申请登记排队，为医生书写报告提供工具，将报告作为病人信息的一部分归档，同时为收费提供费用信息。
★ 系统主要功能模块： 1. 申请单处理 2. 报告单处理 3. 辅助报告系统 4. 材料使用管理 5. 设备使用管理 6. 工作量统计
第二部分：住院系统
1、住院病房管理子系统功能：
★ 本系统是指完成病人入院登记及病人基本情况信息的记录，病人在住院过程中的流动控制和管理，为费用管理、病区护理站、医生工作站等模块提供病人基本信息。
★ 系统主要功能模块： 1. 入院病人登记 2. 科室床位调配、床位相关费用设置/修改 3. 病人转科/转床4. 病人退院处理 5. 统计查询

2、住院费用管理子系统功能：
★ 完成住院病人的费用、预收款记录和监管，病人预收金的催缴，病人出院的费用清算及收据处理。为了最大限度地避免漏费，本系统实现的是发生费用所在地进行划价的分散记价模式，自动与手工相结合的计价方式。
★ 系统主要功能模块： 1. 预缴金处理 2. 固定费用处理 3. 处方（检查、治疗单）费用处理 4. 病人费用结算 5. 病人资金账户管理 6. 收据处理 7. 日清/月结及相关报表处理。
3、住院医师工作站子系统功能：
★ 主要功能是完成病历基本指标的填写、病情、病史的记载，医嘱开立和实施及相关辅助功能，实现医生病历收发室和医嘱作业的数字化。
★ 系统主要功能模块： 1. 病历处理 2. 医嘱处理 3. 辅助诊断系统 4. 药品信息/属性查询 5. 检查项目查询 6. 治疗项目查询 7. 工作量统计 8. 科室事务管理
4、住院护士工作站子系统功能：
★ 护士工作站是为临床服务的一个重要的子系统，它是以护士的日常工作为目标，包含对病房入出转和医嘱进行处理等主要功能，是实现住院病人收费的重要前端。
5、住院药房管理子系统功能：
★ 在建立病区管理系统（护理工作站、医生工作站）时，应能够与其相联获取用药医嘱信息，完成用药增、减计价和摆、发药工作。与住院收费处相联时，应能自动将费用信息传递至住院收费处完成记费工作。
★ 系统主要功能模块： 1. 储药管理 2. 病区摆药 3. 窗口发药 4. 窗口退药 5. 急诊领药 6. 药房存药盘点 7. 统计/查询
6、住院医技工作站子系统功能：
★ 主要完成住院病人化验、检查申请单的预约、执行和化验、检查结果报告单的发出。对部分非标准检查项目进行划价处理等。
★ 对检查申请登记排队，为医生书写报告提供工具，将报告作为病人信息的一部分归档，同时为收费提供费用信息。
★ 系统主要功能模块： 1. 申请单处理 2. 报告单处理 3. 辅助报告系统 4. 材料使用管理 5. 设备使用管理 6. 工作量统计
7、手术室管理子系统功能：
★ 根据医生的手术预约单，安排手术所需的设备和器材，保证手术的执行，并出具执行结果报告，进行术后用药、麻醉登记及各种费用的计扣等等，提高手术响应速度和医疗水平。
★ 系统主要功能模块 1. 手术安排 2. 手术记录 3. 麻醉管理 4. 药品与物品管理 5. 统计查询

第三部分：库房系统
1、药库管理子系统功能：
★ 药库管理系统采用全新的管理模式：物流和货币流并行管理，实现药品采购分析、应付款管理、药品失效期自动预警、成本核算分析等。彻底解决药品流失问题。有效防止药品流失！
★ 系统主要功能模块： 1. 采购计划 2. 供应商管理 3. 应付款管理 4. 药品入库 5. 药品出库 6. 库存管理 7. 调价处理 8. 药品报损处理 9. 药品查询 10. 打印报表
2、物品管理子系统功能：
★ 对医院的各种物资统一管理，防止物资丢失。
★ 系统主要功能模块： 1. 物质采购计划 2. 库存管理 3. 系统维护
3、器械库管理子系统功能：
★ 对医院的各种器械统一管理，防止器械丢失、损坏。
★ 系统主要功能模块： 1. 采购计划 2. 库存管理 3. 系统维护
第四部分：其它系统
病案统计管理子系统功能：
★ 病案管理系统是病人病史资料的集合，它真实、准确地反映每一位病人病情诊断、治疗、护理、化验等方面的全面信息，是医院及医护人员医疗水平的医疗效果的真实体现。该系统为了医院实现现代化管理、提高医疗质量以及教学、科研工作提供可靠的资料。
★ 住院病案管理系统的主要功能模块： 1. 病案编辑 2. 查询统计 3. 报表打印 4. 病案查询
★ 门诊病案管理系统的主要功能模块： 1. 索引编辑 2. 门诊查询 3. 病历查询
人事工资管理系统功能：
★ 对医院人员进行管理。
★ 主要功能模块 1. 索引分类 2. 科室信息 3. 工资考勤 4. 查询统计 5. 人事报表
财务管理子系统功能：
★ 对医院的各种类型财务工作提供支持。
★ 财务管理系统由以下模块组成： 1. 凭证管理 2. 财务处理 3. 科室核算 4. 工资核算 5. 财务分析 6. 数据维护
报表处理子系统功能：
★ 自动生成日报、月报、年报：表中科别和项目可根据医院不同需要任意设置。
★ 包含20余种常用报表。可根据用户需要生成其它任意报表。
院长查询子系统功能：
★ 院长查询系统是为满足院长及医院高层领导人日常工作中需要而设计的，通过本系统，可以使院长随时全方位地对医疗、财务、人事、后勤物质保障等方面动态信息进行查询，为下一步的领导工作提供决策支持信息。
★ 系统功能模块： 1. 基本信息查询 2. 财务信息查询 3. 医院综合查询
病人查询子系统功能：
★ 病人通过医院设立的工作站，随时查询本人的病例、费用、化验单据结果、医嘱等，使病人可随时了解自己的情况。
医院智能化系统的优势
1、 该系统能够灵活配置和扩展为解决通用性、兼容性问题，系统采取了如下设计：系统中设置自定义字典，适应不同地区医院需求。系统有灵活的信息采集点。
2、 该系统保证信息安全可靠、医院信息管理系统对系统中信息安全有一个统一的管理方法，有数据库和应用程序两级安全管理措施，使用信息系统的人可以建立自己的数据库帐号，通过数据库管理员授权访问数据库内容，应用程序级的管理可以控制每个人可访问的应用软件，特定的应用只能由特定人来使用，使用人员自己帐号的保密安全由自己进行管理，其他人员采用任何方式都无法获得别人设置的密码，这样可以保证信息系统中信息责任明确。
3、 医院信息管理系统由表及里注重实用、医院信息管理系统采用一致的图形操作界面，具有易学易用的输入方法和详细的帮助信息，内含权威性很强的、正规的、齐全的疾病、手术、检查、检验、诊疗、设备、物资等与医疗有关的以及与人口信息、财务信息有关的各种实用数据字典，并提供一套包括用户管理、作业信息、数据信息等的系统维护和管理手段。
4、医院信息管理系统科学采集信息实现电子病历、电子病历的实现使医护文书的记录速度比手工书写提高3-5倍，病案质量得到明显提高；医疗、检验、检查、手术麻醉等信息的传递与反馈速度成千上万倍的提高，差错明显减少；实时准确的反映病人费用， 将错漏欠费及时堵住。电子病历必将成为医院现代化追求的目标。
5、医院信息管理系统保护用户利益支持长远发展、医院信息管理系统稳定的框架结构既满足当前的需要，又为长远的发展提供方便，可直接建立起符合国家标准的电子病历。它与PACS集成为一个整体，可直接用于远程教学和远程医疗。医院信息管理系统可作为领导机关的查询统计系统，使省市厅局随时掌握所属医院的医疗情况，支持高层的辅助决策。
6、 全程经济管理，加强成本核算 经济是医院的命脉，以病人为中心，从信息的原始发生点采集信息，在满足医疗需要的同时，又能准确及时提取病人费用，方便病人交费就医，实现堵漏防错。收支两条线，真正实现成本核算，提高医院的经济效益。
7、严格物资管理，降低运行成本 千种药品、百种卫生材料、数百台器械的入出库的数量、质量和金额采用先进的管理模式，现代化的管理手段，全程封闭式的跟踪管理，能有效的减少库存，加快周转，降低医院整体运行成本，社会效益、经济效益十分显著。
8、 提供全面信息，支持院长决策 现代化的管理手段，及时准确的全面信息反馈，为医院领导层的各项决策提供了科学的依据。医院信息系统的科学模式，为医院管理提供了可靠的保证。足不出屋，医院情况了如指掌；分析对比，管理决策有根有据。
9、 医院信息管理系统扩展能力强大，高度信息共享 、医院系统不是一个孤立的环境, 医院信息管理系统提供全方位的检查检验设备接口联机，远程会诊支持，银行卡、医疗保险卡在院内流通，外部信息的高度共享等多种功能，使医院的现代化管理踏入不断发展的信息高速公路。