专科护士问题

1、怎样做好一名专科护士

近年来，专科护士引人关注，特别是造口护士更受青睐。身在基层医院，我也想做好一名专科护士。我在骨伤科整整干了16年，在此谈一些感想，供同行参考。
与骨伤科结缘，应该从1994年在滩头医院外科接受一名右大腿重度断裂伤病人算起，因为那是我感受最深刻的一位男病人，并且通过参与抢救、治疗和精心护理，写出了两篇文章：“爱心在这里汇聚”发表在《当代护士》综合版上，“一例右大腿重度断裂伤病人的急救和护理”先是参加了“全国急诊急救及危重病护理学术会议”，再刊发到《当代护士》学术版上，从此，我对骨伤科病人的护理有了初步认识。真正对骨伤科病人全面了解、实践、思考和总结，应从1997年正式到骨伤一科上班记起。我从1995年调入隆回县中医院工作，先后到内科、骨伤科、护理部轮转了三年，最后一直呆在骨伤一科。刚开始的骨伤一科与妇产科、烧伤科混合在一起，每天要接受不同种类的病人。骨伤科和烧伤科病人安排在1-40床，妇产科只有10张床位，即41-50床。在交通事故频发的时候，不得不加床，或占用妇产科的床位，当煤矿发生瓦斯爆炸或鞭炮厂起火时，烧伤病人多，除了安排到本科室，还会安排到别的科室，计划生育运动的时候，妇产科病人多……骨伤科医生（兼烧伤外科医生）与妇产科医生经常发生矛盾，护士人手少，夹在其中，格外难受。
随着医院规模的不断扩大，我院的骨伤科从原来的混乱局面，摇身一变，成了现今的湖南省重点专科：拥有四个独立的骨伤专科，即骨伤一科（主要收治上肢骨伤及骨髓炎）、骨伤二科（下肢骨伤）、骨伤三科（颅脑及脊椎骨伤）、骨伤四科（腰椎间盘突出微创科）。因此，骨伤科的专科护理尤为重要，培养专科护士是大势所趋。
要想成为一名合格的专科护士，应该做到如下几点：一、主动学习专科护理知识和技术。二、加强全院护士培训，提高整体水平。三、争取领导重视，开展特色护理。四、勤实践、多思考、善于总结。五、具备爱心、热心、细心、恒心和责任心。六、正确认识专科护理的重要性，知难而进。( 文章阅读网：www.sanwen.net )
现结合实际，谈谈我是如何做到上述六点的。
任何知识和技术是学来的，而不是别人给的，所以，要当好一名骨伤科护士，就要主动学习骨伤科疾病的治疗和护理知识。在卫校、高护班、自学本科三个层次的学习过程中，我对骨伤科的知识了解甚少，在滩头医院工作期间，大部分时间在内儿科度过（8年，各年龄阶段的病人都有）。骨伤科是一门专科，但是年龄不同，患者的合并症也不同。大部分上肢骨折的患者年龄偏小，而下肢骨折的患者年龄偏大，特别是股骨颈骨折，老年患者居多，而且合并有多种内科疾病，因此，我在内科当护士八年的临床经验，使我有信心应对骨伤科病人的用药护理、生活护理、心理护理等，但是，对于患者的特殊处理，如小夹板固定、石膏外固定、骨牵引、皮肤牵引、手术内固定、支架外固定及功能锻炼等，必须虚心向骨伤科医生请教，同时，自己到书店购买《骨伤科护理》等专科护理书籍，对照书本，边学习、边思考回忆临床上遇到的各种骨折病人。坚持下来，慢慢地，自己也会判断病人是否骨折了，遇到骨折病人该如何处理了。
任何一项新技术的开展，都离不开护理部的统一规划和实施。专科护士不是说在哪个专科做了几年护士就自然而然地成了，必须懂得该专科疾病的相关知识，包括它们的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、护理、康复等一系列理论知识，还要掌握相关技术如止血、包扎、固定、穿刺、中药外敷、熏洗、按摩等，即在掌握基础护理技术（铺床、肌注、静脉穿刺输液、输血、导尿、灌肠、输氧、吸痰、口腔护理、皮肤护理、二便护理，等等）的情形下，还要顺应骨伤科专科护理需要，满足患者的健康需求，从生理、心理、精神、文化等各方面考虑，为患者提供整体护理（内科常规加专科护理）。只有对全院护士进行系统的专科培训，才能有的放矢，适应临时转科和护士频繁调动需要（临时护士经常参加医院护士招考和调配）。
医院是一个整体，要发挥护理工作重要性，必须争取医院领导支持。骨伤科曾经跟其他科室一样，以输液为主要治疗手段，从病人入院到出院，总少不了每天输液几瓶药，这不仅给患者造成了身体和经济上的损失（抗生素费用高，对肝肾、血液系统有损害），而且给护士带来了风险和负荷（药物过敏及及其他不良反应，护士拿药、配药、换吊瓶、拔针，观察病情变化及记录，都需要时间）。当开展中医特色治疗和护理之后，患者普遍反映良好。如中药散瘀消痛膏外敷使用一至三天，消肿止痛效果明显，比输注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消肿效果强多了，并且没有副作用，费用减半。骨伤科的局部治疗应该是主要的，复位和固定好了，就靠消肿快，减轻疼痛，增加营养，进行循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合，早日康复。
不管在哪个岗位工作，要想干出成效来，就要勤动手脚劳动，勤动脑筋思考，善于发现不足，总结工作中的成功经验。我们每天面对骨折病人，从入院到出院，病人是哪个地方骨折、程度如何、做了什么检查、用了哪些药物、采取了哪些治疗方法？我们在护理方面做得如何？以后遇到同样的病人或病情更重的病人，我该如何应对？在脑海里多问自己，在骨伤科工作了这么长时间，我有哪些收获？为什么有些病人的骨折恢复很慢？为什么老年病人容易出现压疮、肺炎、泌尿系感染、关节僵硬、静脉血栓形成等并发症？只要我们用心工作，每一天都会有新的感悟。在骨伤科做的时间久了，我就有一种想写一写的念头，这样，《护理程序在老年股骨颈骨折病人中的应用》、《一例断肢再植合并双膝离断术病人的心理护理》、《四肢多发性骨折合并休克病人的围手术期护理》等，就陆续写成并发表在《当代护士》上。
做专科护士，需要爱心、热心、细心、恒心和责任心。没有爱心的人，就会对病人极其家属乱发脾气或指责他人，没有热心就写不出护理论文来，没有细心就观察不到病人的特殊变化，没有恒心就会半途放弃或转科，没有责任心就不会不厌其烦地调解各种医患矛盾，杜绝医疗纠纷的发生。可以说，我热爱护理专业，不管是内科，还是骨伤科，自始至终爱每一位病人，无论他们来自何方，富贵或贫穷，高官或文盲，老人或小孩，只要他们的需要合理，我就会尽量满足他们。在骨伤科坚守16年，无论是落后的老住院部，还是现代化的新住院楼，我一如既往地低头做事，在工作期间，争取把时间花在病人身上，在完成本职工作之后，帮助病人解决实际问题，如买饭菜、打开水、换床单、做解释消除医患矛盾、指导患者合理饮食、保持心情愉快、正确服药、坚持功能锻炼等。
做一名专科护士，有时候不是自己的意愿，而是单位需要。我院骨伤科成为湖南省重点专科之后，我觉得自己更应该加强学习和修养，要对得起医院和病人。医院是我们的立足之地，没有医院这个大家庭的支撑，我们护士难以发挥自己的聪明才智。通过卫校、高护班和自考各阶段的学习，我们的护理专业理论知识一步步得到提升，但是，必须通过医院这个场所，才能把我们所学的知识和技术发挥出来，即检验我们的学习成效，否则，就是白读。病人是我们的服务对象，也是我们的立身之本，我们所学到的一切知识和技术，都是为了维护生命、减轻痛苦、增进健康，没有病人，就没有医生这个称呼。护士在医院工作，与医生并肩作战，无论病人叫我们医生还是护士，我们有一个共同的名字——白衣天使。骨伤科病人因为受伤暂时失去了劳动力，生理上的损失、心理上的挫折、家庭及社会各方面的影响是接踵而至的，骨伤科护理的重要性就是尽我们的能力，帮助病人早日康复，重返社会，正常工作和生活。
当然，要当好一名专科护士，是很难的。只要我们树立信心和勇气，知难而进，就会将难字搬开，从不适应到适应，再从适应到得心应手、熟练生巧，从而成为一名真正的专科护士。

2、专科护士

1、在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。
2、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷事故的发生。
3、做好患者的基础护理和心理护理。经常巡视病室，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况须及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。
6、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提出高业务水平。
7、自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。
8、协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。
9、指导护生和护理员、卫生员的工作。
10、在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活动。
11、维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作

3、专科护士的作用有哪些

护理专业分为：初级资格（含士级、师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。
护士资格考试不用考计算机和英语，主管才考，2012年度护理学初级（士）各科目成绩当年有效，不再进行滚动管理。这加大了护士资格考试的难度，所以要一次性通过两门，大量的权威考试辅导资料和知识点总结。
护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能；而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力，敏锐的洞察力。

4、如何落实专科护理建设

一、搭建专科护理建设架构

医院护理部主任陈湘玉认为，护理在参与人的健康过程中的重要作用，取决于它的专业内涵。谈到护理的专业内涵，首先就是要紧抓专科建设。“基础和专科是护理学的两翼，两手都要抓，两手到要硬”。什么是专科建设？陈主任举了个例子：“医院里提倡护士对患者‘微笑服务’。那么护士需要掌握的仅仅是微笑吗？当然不是，而是要知道为什么微笑？在什么时间微笑？微笑能带来什么？”“做什么，怎么做，这就是专科建设。”陈主任讲道。

拿到专科护理建设项目后，医院护理部没有急于求成，而是先研究“做什么”这个问题，把主要精力放在搭建护理专科建设的架构上，目的就是要让护士知道在这个架构里做什么。在解决这个问题的过程中，陈主任着实费了一番心思。“在搭建这个架构上，我们完全没有可供借鉴的经验。这时我想到了医疗的专科建设模式。医疗上可以说临床技术、专科专病等，有不同的专业化领域划分。护理与医疗密不可分，是不是也可以参考这种思路呢？”沿着这个思维方向，医院护理部最终构建出了以基础护理、舒适护理为底层，以专业技术（如静脉治疗、伤口造口、糖尿病教育等）和症状护理（如气道管理、疼痛护理、血栓预防等）为核心，以重症、急诊急救、手术、各专科疾病护理为重点的专科护理建设架构。

二、梳理专科护理建设重点内容

解决了“做什么”的问题，下一步就是研究“怎么做”。架构搭好了，全院护理人员对于自己的角色都有一个明确的定位和准确的理解，各个专科的护士长带领团队梳理各专科疾病的重点护理技术以及特色护理内容；护理部负责梳理全院的重点护理专业技术。“这个梳理的过程也是学习的过程。”陈主任讲到，“每个科把自己的专科技术和特色护理拎出来，护理质量的评价指标就随着出来了，护理要点也就出来了。责任护士对自己负责的病人需要什么样的护理一清二楚，护士长对病房护理质量监督管理的重点也心中有数了。”陈主任举了一个例子，“比如呼吸科，气道护理是它工作的重点，那么护士进行气道护理的过程指标比如护理方法是不是正确、频次是不是合理，以及病人坠积性肺炎的发生率等结果指标就是护士长要抓的工作重点。”在专科护理技术和特色护理的界定上，陈主任给出了一个范畴：发生问题去护理是技术，没有发生问题去预防，就是特色。在护理质量评价指标的设置上，陈主任反复强调，不能只抓结果指标，一定要同时关注过程指标。并且，护士长在制定本专科护理质量评价指标的时候，始终要扣住医疗质量的评价指标，要用实际的数据去证明护理质量和并发症发生率的关系、和死亡率的关系，让科主任、医生和护士自己看到护理工作的重要性。

5、医院招大专护士的问题

他们说的很对，医院就是这样的，我们那里有个硕士应聘，人事部的直截了当内的容问他家里有没有处级以上干部，他说没有，人事部的领导就说，对不起，我们这里不缺人，哈，现实就是这么残忍，所以劝你三思，社会变了，家里没后门硕士也没用的。不过这种现象3甲医院好些，我有些朋友在3甲，在内科一月4000多，不过很累，据我所知2甲医院全靠关系，3甲虽也是，但因为医院大，所以还是缺人的，不过一般只收在本院实习的。

6、什么是专科护士

专科护士对降低医疗费用、提高医疗质量、 减少医疗并发症等诸方面有巨大作用,特别是重症专科护士, 对于提高危重病人的治愈率更是功不可没。 我国专科护士的定义:专科护士是指在某一特定护理专科 领域,具有熟练的护理技术和知识,并完成了专科护士所要求 的教育课程学习而被认定合格的护士。 专科护士(RN Clinical Nurse Specialist):从事高级临 床护理、临床教学工作。1900年AJN(美国护理杂志)中一篇 题为"Specialties in Nursing"的论文,首次提出了专科护理 的概念。护理实践中自然形成的"护理临床专家"是 clinical nurse specialist (CNS)的雏形,指在某临床领域具有广博的 经验,具有先进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供 质量最高的护理服务的护士。除直接护理工作外,还起咨询和 指导作用,其权威地位得到社会和专业认可。 事实上,CNS 除具有上述"特征外,还需具备执业资格、遵循 执业标准、是高级临床护理工作者。在某个专科领域如老年科、 癌症、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、妇幼保 健、DM 、COPD 为卫生保健的服务对象提供专门化的服务。可 有专门的工作岗位和职责,已成为护理专业中的一种分工。 专科护士分为:一般专科护士、高级专科护士与临床护理 专家。 一般专科护士:普及型的 高级临床专科护士以下简称为 APN(Advanced Practice Nurse):现在我们头脑当中的专科 护士概念就是指高级专科护士。 临床护理专家: 获得与某个护理领域相关的科学知识和高 级临床实践,具有分析复杂的临床问题的能力,具有广博的理 论知识并能恰当地应用,并能预见护理措施的短期和长期效 果。以病人/顾客(client)/家庭为专业服务对象。硕士,博士 学位学习。获得专业资格和证书。 因此专科护士绝不是一毕业就能成为的,也不是想考就能 考的。需要一个较长的积累过程。有一个从"全"到"专"的过程, 需要护士在日常工作中不断的提高自己。

7、专科护士要如何资格认证

需要通过护士执业资格考试并取得护士资格证。

全国卫生专业技术资格考试除护理学（初级士，专业代码003）以外的其他专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续的2个考试年度内通过同一个专业的4个科目的考试，方可取得该专业资格证书。

在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试。

凡未取得护士执业资格者，符合以下条件之一，并且在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括2009年在校毕业生），可报名参加护理初级（士）专业技术资格考试：

1、获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等职业学校护理、助产专业学历；

2、获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业专科学历；

3、获得国务院教育主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历。 考生的报名资格由省级卫生行政部门负责审核，考试合格者由卫生部人才交流服务中心发给考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。